پرسش ثبت شده کاربر

سلام آقای دکتر وتتون بخیر. پسرمن 4 سالشه و از دوسالگی خیلی ناگهانی یبوست مزمن گرفت. خیلی دکتر برمدش. اکثریت پیدرولاکس تجویز کردن. که الان دیگه خیلی روش تاثیر نداره و باید دو تا سه مرتبه روزی 2.5 قاشق بهش بدی تا دفع مدفوع داشته باشه. و وقتی چند روز پشت سرهم می خوره به شدت عصبی و بدخلق میشه. مدفوعش خیلی چسبنده است و به سختی شسته میشه. دفعش بطور کامل صورت نمی گیره و ذره ذره دفع می کنه و پوشکش همیشه کثیفه و به این دلیل نتونستم از پوشک بگیرمش. چندبار دکتر بردمش هیچ کس آزمایش ننوشته و بررسی دقیق انجام نداد. همه تا می گی یبوست می گن پیدرولاکس و غذاهای مایع. در حالیکه الان حداقل روزی یک وعده سوپ می خوره هر روز صبح ناشتا بارهنگ بادوم پخته با آب فراوان و یا خاکشیر می خوره ، مسیوه جات سیب و کیوی و توت فرنگی دویت داره و مصرف می کنه و لی اثری نداره و بازهم مدفوعش کم کم دفع میشه و چسبنده است. من باید چیکار کنم ؟ الان شربت انجیر هم روزی یک قاشق غذا خوری بهش می دم ولی تاثیری نداره

پرسیده شده در تاریخ 1404/1/16 ساعت 21:38

دکتر احمدشاه فرهت

سلام دوست عزیز، خیلی خوب و دقیق وضعیت پسرتون رو توضیح دادید، و کاملاً مشخصه که شما با دقت و دلسوزی زیادی پیگیر وضعیتش بودید. این‌طور که شرح دادید، به نظر می‌رسه که مشکل فراتر از یبوست ساده باشه و نیاز به بررسی دقیق‌تر داره. اجازه بدید چند نکته و پیشنهاد رو براتون بنویسم که شاید بتونه مسیر درمان رو روشن‌تر کنه:

🔍 بررسی‌های پزشکی که باید انجام بشه:
با توجه به مزمن بودن یبوست، دفع ناکامل، چسبندگی مدفوع، و تأخیر در از پوشک گرفتن، باید بررسی‌های دقیق‌تری انجام بشه. مواردی که توصیه می‌کنم:

بررسی تیروئید و متابولیسم (آزمایش خون): کم‌کاری تیروئید در کودکان می‌تونه باعث یبوست مزمن بشه.

آزمایش celiac (بیماری سلیاک): حساسیت به گلوتن می‌تونه باعث مشکلات گوارشی مزمن بشه.

بررسی عدم تحمل لاکتوز یا آلرژی به پروتئین شیر گاو: این مورد در کودکان بسیار رایجه و باعث التهاب روده و یبوست یا اسهال مزمن می‌شه.

بررسی سندرم هیرشپرونگ (Hirschsprung's disease): یه اختلال عصبی در روده که ممکنه باعث بشه روده عملکرد طبیعی نداشته باشه. در بعضی بچه‌ها به صورت خفیف دیده می‌شه.

🔁 رفتارهای مشکوک که نیاز به بررسی بیشتر داره:
دفع مدفوع ذره‌ذره‌ای و ناتمام

مدفوع چسبنده و سخت شسته شدنش

مدفوع دائماً توی پوشک هست، ولی بچه زور نمی‌زنه

بدخلقی و عصبی شدن بعد از مصرف داروهای حجیم‌کننده مدفوع

این‌ها ممکنه نشانه‌ التهاب یا حساسیت غذایی، یا حتی اختلالات عملکردی در روده باشن.

🍽️ در مورد رژیم غذایی:
شما خیلی عالی عمل کردید توی تغذیه: بارهنگ، خاکشیر، سوپ، میوه‌ها و شربت انجیر. ولی اگر روده تحریک‌پذیر باشه یا دچار التهاب باشه، این‌ها به‌تنهایی کافی نیستن. پیشنهاد می‌کنم:

شیر و لبنیات گاوی رو به‌صورت آزمایشی برای دو هفته حذف کنید ببینید بهتر می‌شه یا نه.

از پروبیوتیک‌ها (مثل بیوفلور یا پروبیوفلور) استفاده کنید. این‌ها کمک زیادی به تنظیم فلور روده می‌کنن.

مصرف چربی زیاد مثل روغن زیتون طبیعی (نه سرخ‌کرده) می‌تونه کمک‌کننده باشه.

💊 درباره پیدرولاکس:
پیدرولاکس (یا همان پلی‌اتیلن‌گلیکول) در برخی بچه‌ها اگر زیاد مصرف بشه باعث تحریک روده یا اختلال در جذب آب می‌شه. همچنین ممکنه با مصرف مداوم بدن بهش عادت کنه. اگر بعد از مصرف زیادش بچه بدخلق می‌شه، احتمال داره به دلیل ناراحتی گوارشی یا اختلالات شیمیایی باشه.

✅ پیشنهاد کلی:
پیش دکتر گوارش کودکان خوب بروید و بخواهید آزمایش‌های بالا را بنویسه (تیروئید، سلیاک، لاکتوز، CBC، CRP، ESR و اگر لازم دید بررسی هیرشپرونگ).

برای مدتی پیدرولاکس رو قطع یا کم کنید و از روش‌های طبیعی مثل انجیر خشک خیس‌خورده، روغن زیتون، آلو خشک، و ترکیبات حاوی فیبر محلول استفاده کنید.

از یک روانشناس کودک کمک بگیرید تا بررسی کنه که آیا اضطراب یا نگه داشتن مدفوع به عمد (به دلیل درد یا ترس از دفع) در کار هست یا نه.

پروبیوتیک رو شروع کنید (مثلاً بیوفلور هر روز یک عدد توی کمی شیر بادام یا آبمیوه بریزید بخوره).

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/1/17 ساعت 01:40