سلام آقای دکتر، نوزاد دختری دارم با وزن تولد ۳ کیلو و ۶۰۰ گرم. ۱۰ روز دیگه ۴ ماهش تموم میشه ولی وزنش ۵۷۰۰ هست. شیرخشک ببلاک ای آر میخوره بخاطر رفلاکس. انواع داروهای رفلاکس هم بهش دادم و همچنان بعضی هاشو بهش میدم ولی اصلا تاثیر نداره. اس امپرازول، نکسیوم ، موتیس ،فاموتیدین و.. ولی دریغ از یه کم تاثیر.قبلا بااین شیرخشک بهتر بود ولی الان چند روز هست که باوجود ببلاک ای آر هم بالا میاره. واقعا دیگه نمیدونم چیکار کنم که هم رفلاکس خوب بشه و هم وزن بگیره؟
سلام، کاملاً درک می‌کنم که شرایطتون چقدر سخت و نگران‌کننده‌ست، مخصوصاً وقتی هم رفلاکس کنترل نمی‌شه و هم وزن‌گیری خوب نیست. اجازه بدید مورد رو مرحله‌به‌مرحله بررسی کنیم:
🔹 وضعیت وزن‌گیری
وزن تولد: ۳۶۰۰ گرم
وزن در حدود ۴ ماهگی: ۵۷۰۰ گرم
افزایش وزن: حدود ۲.۱ کیلوگرم در ۴ ماه
✅ نرمال ولی مرزی: رشد وزنی در چهار ماه اول معمولاً حدود ۱۵۰ تا ۲۰۰ گرم در هفته است. دختر شما به طور میانگین حدود ۱۳۰ گرم در هفته اضافه کرده که اگرچه پایین‌تر از ایده‌آل است، اما هنوز در محدوده قابل قبول قرار دارد. ولی با توجه به رفلاکس، این روند ممکن است نزولی شود که نگران‌کننده است.
🔹 درباره رفلاکس مقاوم به درمان
اگر نوزادی با وجود مصرف شیرخشک AR (ضد رفلاکس) و داروهای مختلف همچنان بالا می‌آورد، باید چند موضوع بررسی بشه:
۱. تشخیص قطعی رفلاکس
آیا واقعاً با رفلاکس گوارشی مواجهیم یا مثلاً با آلرژی به پروتئین گاوی؟ علائم مشابه‌اند:
رفلاکس آلرژی به پروتئین گاوی
بالا آوردن، بی‌قراری بعد از شیر مدفوع خونی یا مخاطی، اگزما، استفراغ مزمن
بهتر شدن با AR عدم بهبود با AR، حتی بدتر شدن
خواب پریشان ممکنه با اگزما و کولیک همراه باشه
👈 در بعضی نوزادان آلرژی به پروتئین گاوی باعث رفلاکس‌های مقاوم میشه که فقط با تغییر نوع شیر برطرف میشه.
۲. نوع شیر خشک
اگر با ببلاک AR بهتر بوده ولی اخیراً دوباره بالا میاره، ممکنه تحملش به این شیر هم کم شده یا نیاز به شیر خشک تخصصی‌تر مثل شیرهای هایدرولایز کامل یا آمینواسیدی (مثل نوترامیژن یا نیوکیت) باشه. این نوع شیرها برای آلرژی‌های گوارشی شدید تجویز می‌شن.
۳. دارو درمانی
پرانگیزنده‌های معده مثل موتیلیوم یا موتیلیتی معمولاً در کنار مهارکننده‌های اسید مثل امپرازول داده می‌شن، ولی اگر هیچ اثری ندارن و حتی با دارو نوزاد همچنان استفراغ می‌کنه، ادامه‌ش ممکنه فایده‌ای نداشته باشه.
دُز و زمان مصرف امپرازول یا نکسیوم هم بسیار مهمه. بعضی بچه‌ها پاسخ خوبی نمی‌دن مگر دُز کافی و زمان دقیق رعایت بشه (مثلاً ۳۰ دقیقه قبل از شیر دادن).
🔹 پیشنهادهای کاربردی
مراجعه به فوق تخصص گوارش اطفال
چون رفلاکس مقاوم به درمان معمولاً نیاز به بررسی دقیق‌تر و گاهی تست حساسیت یا بررسی ساختاری داره (مثلاً سونو یا اندوسکوپی در موارد شدید).
تست شیر خشک ضد آلرژی به مدت ۲ هفته (با نظر پزشک)
اگر با شیرهای معمولی AR جواب نگرفتین، پیشنهاد میشه تست با شیرهای مثل نوترامیژن (Nutramigen) یا نیوکیت (Neocate) انجام بشه.
افزایش دفعات شیر با حجم کمتر
به جای ۵ وعده زیاد، روزی ۷-۸ وعده با حجم کمتر ممکنه به کاهش رفلاکس کمک کنه.
تغییر وضعیت بعد از شیر خوردن
بعد از شیر دادن، ۲۰-۳۰ دقیقه نوزاد رو در وضعیت نیمه‌نشسته نگه دارید.
05138438232
info@gahvarak.com