خانه پرسش و پاسخ رفلکس نوزادی رفلاکس و وزن نگرفتن نوزاد ۴ ماهه

رفلاکس و وزن نگرفتن نوزاد ۴ ماهه

پرسش ثبت شده کاربر
سلام آقای دکتر، نوزاد دختری دارم با وزن هنگام تولد ۳ کیلو و ۶۰۰ گرم و قد ۵۰ و دور سر ۳۵/۵. ۱۰ روز دیگه ۴ ماهش تموم میشه ولی وزنش ۵۷۰۰ هست. توی ۴۴ روزگیش خدمتتون رسیدیم اون موقع وزنش ۴۵۰۰ بود و شما گفتین ۱۵ اردیبهشت خوب میشه .توی ۲۵ روزگیش با سونوگرافی تشخیص رفلاکس شدید براش دادند. شیرخشک ببلاک ای آر میخوره بخاطر رفلاکس. انواع داروهای رفلاکس هم بهش دادم و همچنان بعضی هاشو بهش میدم ولی اصلا تاثیر نداره. اس امپرازول، نکسیوم ، موتیس ،فاموتیدین و.. ولی دریغ از یه کم تاثیر.قبلا بااین شیرخشک بهتر بود ولی الان چند روز هست که باوجود ببلاک ای آر هم بالا میاره و بیقراری میکنه. واقعا دیگه نمیدونم چیکار کنم که هم رفلاکس خوب بشه و هم وزن بگیره؟ تا یه کم شیر میخوره ، بعدش نق نق میکنه و دستشو میبره توی دهنش، انگار میاد توی گلوش. هم رفلاکسش آزاردهنده شده و هم کم وزن گرفتنش
پرسیده شده در تاریخ 1404/2/12 ساعت 13:02
سلام ، خیلی خوب و دقیق شرح دادی، ممنونم. واقعاً قابل درکه که این وضعیت چقدر برای شما خسته‌کننده و نگران‌کننده‌ست، مخصوصاً وقتی درمان‌های مختلف جواب نداده و وزن‌گیری هم ضعیف پیش می‌ره. بیایید دوباره و دقیق‌تر بررسی کنیم:

🔎 جمع‌بندی وضعیت نوزاد:
وزن تولد: ۳۶۰۰ گرم

وزن در ۴۴ روزگی: ۴۵۰۰ گرم

وزن در ۴ ماهگی (تقریباً): ۵۷۰۰ گرم
✅ رشد از ۴۵۰۰ تا ۵۷۰۰ در حدود ۲ ماه و نیم → حدود ۴۸۰ گرم در ماه → کمتر از حد انتظار است.

قد تولد: ۵۰ سانت

دور سر تولد: ۳۵.۵ سانت
👉 رشد اولیه خوب بوده اما روند رشد در ادامه کند شده که نگران‌کننده‌ست و احتمالاً به دلیل رفلاکس و تغذیه ناکافی‌ست.

رفلاکس شدید از ۲۵ روزگی تشخیص داده شده با سونوگرافی

انواع داروهای ضد اسید و پروموتیلیک مصرف شده (بدون تأثیر)

قبلاً با ببلاک AR بهتر بوده اما الان چند روزه که اون هم دیگه کمک نمی‌کنه

❗️این علائم به چه چیزی مشکوک‌مون می‌کنه؟
با توجه به اینکه:

درمان دارویی جواب نداده

شیر AR هم دیگه مؤثر نیست

کودک بعد از شیر بی‌قرار و ناآرامه، دست می‌بره توی دهنش، انگار سوزش داره

وزن‌گیری مناسبی نداره

👉 آلرژی به پروتئین گاوی (CMPA) مهم‌ترین تشخیص افتراقی در این سن و این شرایطه، که خیلی وقت‌ها باعث رفلاکس‌های مقاوم، کولیک، بی‌قراری، و رشد ضعیف می‌شه.

✅ اقدامات پیشنهادی و اولویت‌ها:
1. تغییر نوع شیر خشک به ضد آلرژی (هایدرولایز کامل یا آمینواسیدی)
ببلاک AR پایه شیر گاوی داره و در کودکان مشکوک به CMPA مناسب نیست.

💡 پیشنهاد اول: شیر نوترامیژن (Nutramigen LGG)
💡 در موارد شدیدتر: نیوکیت (Neocate) یا المنتوم (Alimentum)

این شیرها طوری ساخته شدن که سیستم ایمنی نوزاد واکنش نشون نده و معمولاً اگر آلرژی وجود داشته باشه، طی ۵ تا ۱۰ روز علائم واضحاً بهتر می‌شن.

⚠️ خیلی از خانواده‌ها توی ۳-۴ روز اول تغییر شیر نتیجه نمی‌بینن، ولی اگر تا ۲ هفته ادامه بدن، معمولاً تغییر قابل توجهی می‌بینن.

2. حذف داروهای بی‌اثر با نظر پزشک
ادامه دادن چند داروی هم‌زمان بدون پاسخ می‌تونه باعث خستگی شما و حتی عوارض دارویی بشه. اگر نوزاد به امپرازول، نکسیوم، فاموتیدین جواب نداده، شاید نیاز باشه فقط یکی از اونها (مثلاً امپرازول) با دوز مناسب حفظ بشه و بقیه حذف بشن.

دوز امپرازول باید به‌صورت ناشتا و با دقت طبق وزن کودک داده بشه.

3. ارزیابی از نظر مشکلات دیگر
در صورت عدم پاسخ به شیر ضد آلرژی هم، بررسی دقیق‌تر توسط فوق تخصص گوارش اطفال لازمه، شامل:

بررسی برای ناهنجاری آناتومیک مثل تنگی پیلور، فتق هیاتال

در صورت نیاز، سونوگرافی مجدد یا بررسی بلع

✅ کارهایی که خودتون در منزل می‌تونید بکنید:
افزایش دفعات شیر با حجم کمتر (مثلاً هر ۲ ساعت ۶۰-۸۰ سی‌سی، نه ۱۲۰-۱۵۰ سی‌سی هر ۴ ساعت)

نگه داشتن کودک به مدت ۲۰-۳۰ دقیقه بعد از شیر در وضعیت نیمه نشسته

اجتناب از تکان دادن، خواباندن سریع، یا فشار به شکم بعد از شیر
پاسخ داده شده در تاریخ 1404/2/12 ساعت 22:24
نظرات کاربران
هنوز هیچ نظری ثبت نشده است نظر خود را ثبت کنید
ثبت کامنت جدید
همین حالا بپرسید
شما میتوانید همین حالا نسبت به ثبت پرسش خود در سایت گهوارک اقدام کنید
ثبت پرسش جدید