باسلام و احترام
نوزاد پسر ما ۵۲ روزه هست. در چند روزگی زردی داشت که ۴ شب فوتوتواپی و مصرف دارو داشت. در ۸ روزگی زردی روی ۸ بود. اما هنوز کمی صورتش زرد هست. رنگ چشمها عادی هیت. کراتین ۰.۳۴، اوره ۸، بیلی روبین ۸، آنزیمهای کبدی ۳۳ و ۵۲ بودن. تیروئید در رنج نرمال بود و ادرارش هم ok بود. وزن تولد ۳.۱ و وزن فعلی ۴.۳ هست. مشکل این بچه چیست؟ بسبار سپاسگزارم
با توجه به اطلاعاتی که ارائه کردید، وضعیت نوزاد شما از چند جنبه قابل بررسی است. به طور کلی:
۱. زردی (یرقان) طول‌کشیده
زردی در نوزادان معمولاً فیزیولوژیک است و در اغلب موارد تا روز چهاردهم برطرف می‌شود. اما اگر بیش از ۲ هفته در نوزاد ترم (رسیده) باقی بماند، به آن زردی طول‌کشیده گفته می‌شود که نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.
در مورد نوزاد شما:
در ۸ روزگی بیلی‌روبین ۸ بوده که عدد بالایی نیست.
اکنون در ۵۲ روزگی، هنوز کمی زردی در صورت مشاهده می‌شود، اما آزمایش بیلی‌روبین همچنان ۸ است که نشان‌دهنده زردی با شدت خفیف است.
آنزیمهای کبدی (AST=33، ALT=52) در محدوده طبیعی یا نزدیک به طبیعی برای نوزاد هستند.
کراتینین، اوره و تیروئید هم نرمال گزارش شده‌اند.
افزایش وزن از ۳.۱ به ۴.۳ کیلوگرم در حدود ۷ هفته هم قابل قبول است.
۲. علل محتمل زردی طول‌کشیده
زردی خفیف و طول‌کشیده در نوزاد ترم سالم ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
✅ زردی ناشی از شیر مادر (Breast milk jaundice):
یکی از شایع‌ترین علل زردی طول‌کشیده.
معمولاً در نوزادانی دیده می‌شود که رشد خوبی دارند، بیلی‌روبین در حد خفیف باقی می‌ماند و کودک کاملاً سالم است.
معمولاً نیاز به اقدام خاصی ندارد و خودبه‌خود به مرور برطرف می‌شود.
✅ زردی فیزیولوژیک طولانی‌شده:
در بعضی نوزادان زردی فیزیولوژیک کمی بیشتر باقی می‌ماند بدون اینکه بیماری زمینه‌ای وجود داشته باشد.
❌ علل نگران‌کننده (که در نوزاد شما شواهدی از آن‌ها نیست):
اختلالات کبدی یا مجاری صفراوی (مثل آترزی صفراوی) – معمولاً آنزیم‌ها و بیلی‌روبین مستقیم بالا هستند و نوزاد مدفوع کم‌رنگ یا خاکستری دارد.
کم‌کاری تیروئید – که تست نرمال بوده.
عفونت‌ها یا همولیز – که علائم بالینی ندارد و به نظر نمی‌رسد مطرح باشند.
نتیجه‌گیری:
با توجه به:
عدد بیلی‌روبین نسبتاً پایین (۸ در ۵۲ روزگی)
آنزیمهای کبدی نرمال یا نزدیک به نرمال
افزایش وزن خوب و وضعیت عمومی مطلوب نوزاد
نداشتن رنگ غیرطبیعی ادرار و مدفوع
احتمال زیاد زردی طول‌کشیده ناشی از شیر مادر یا زردی فیزیولوژیک طولانی‌شده مطرح است که خطرناک نیست و معمولاً در ماه‌های آینده کاملاً برطرف می‌شود.
توصیه:
فعلاً نیاز به درمان خاصی نیست، اما اگر زردی ظاهری بدتر شد یا مدفوع بی‌رنگ، ادرار تیره، یا علائم جدیدی ظاهر شد، مجدداً بررسی انجام شود.
می‌توان برای اطمینان، بیلی‌روبین مستقیم و غیرمستقیم را مجزا بررسی کرد (اگر انجام نشده).
05138438232
info@gahvarak.com