پرسش ثبت شده کاربر

سلام آقای دکتر فرهت وقتتون بخیر دختر من الان ۱۷ سالشه درزمان شیرخوارگی آلرژی به پروتئین شیر داشت اگه خاطتون باشه همیشه پیش شما می آوردم با تب ولرز و خونریزی روده که تا ۴ سالگی خوب شد در سال‌های مختلف به بعصی مواد حساسیت داشت الان از ماه دی پارسال یک روز عدس پلو خورده شب دچار اسهال واستفراع تا صبح شد شد بعد اون دیگه کمکم با دل درد و نفخ ورفلاکس معده و..وکاهش وزن ۱۵ کیلویی تمام آزمایشات خون مدفوع سالمه ولی خوب نمیشه قرص امپرازول و فاموتیدین الانم پروبیوتیک و مینرال دادن میگه استخوان هم از زانو به پایین درد میگیره بدن درد دارم سرگیجه داره احساس گز گز در پا وبی اشتهایی الانم مثل اون زمان رنگش گوشاش می پره میگه تو شکمم احساس غرش و دلمیچه دارم ولی یبوست شدید داره این عدس که قبلا نی خورد کهیر شدید وورم می کرد وشما هیدروکسی زین می دادین چندسالی بود نخورده بود ازهمون دی با خوردنش دچار دل‌درد واستفراق شاید ۱۰ بار تا صبح شد میشه لطفا راهنمایی کنین

پرسیده شده در تاریخ 1404/2/22 ساعت 16:51

دکتر احمدشاه فرهت

سلام و ارادت خدمت شما، ممنونم از توضیحات دقیق و سابقه‌ای که فرمودید. با توجه به شرح حال و علائم مزمن دخترتون، موضوع بسیار جدی و پیچیده‌ای هست و نیاز به پیگیری دقیق دارد. من در ادامه جمع‌بندی علت‌های احتمالی و مسیر بررسی را خدمت‌تون توضیح می‌دم:

🔍 جمع‌بندی وضعیت دختر شما:
سابقه آلرژی شدید غذایی (آلرژی به پروتئین شیر گاو و احتمالاً عدس) از نوزادی

شروع ناگهانی علائم گوارشی شدید پس از مصرف عدس:

اسهال، استفراغ، درد شکم، نفخ، رفلاکس

یبوست مزمن

کاهش وزن چشمگیر (۱۵ کیلو)

علائم سیستمیک: بی‌اشتهایی، سرگیجه، بدن‌درد، گزگز پا، رنگ‌پریدگی گوش‌ها، درد استخوان‌ها از زانو به پایین

آزمایشات خون و مدفوع نرمال

عدم پاسخ کامل به درمان‌های فعلی (مهارکننده اسید، پروبیوتیک، مینرال‌ها)

✅ تشخیص‌های احتمالی که باید بررسی شوند:
1. آلرژی غذایی تأخیری یا مزمن (Non-IgE Mediated Allergy):
مصرف عدس که باعث بروز علائم شدید شده، می‌تونه آغازگر یک واکنش التهابی در دستگاه گوارش باشه، حتی اگر کهیر یا آنافیلاکسی ایجاد نکرده باشه.

2. سندروم روده تحریک‌پذیر (IBS) یا سندروم روده التهابی پس از آلرژی یا عفونت:
گاهی بعد از یک اتفاق گوارشی شدید (مثلاً آلرژی یا مسمومیت غذایی) دستگاه گوارش دچار اختلال عملکردی می‌شه که به‌صورت درد، نفخ، یبوست، بی‌اشتهایی و ... ادامه‌دار می‌مونه.

3. سوءجذب مواد غذایی (مثلاً عدم تحمل لاکتوز، گلوتن یا فروکتوز):
ممکنه از مصرف برخی مواد مثل لبنیات، گلوتن (سلیاک)، یا حبوبات دستگاه گوارش تحریک شده باشه، بدون اینکه لزوماً در آزمایش خون علامتی نشون داده بشه.

4. کمبودهای تغذیه‌ای (مثل کمبود ویتامین B12، آهن، منیزیم):
علائمی مثل گزگز پا، درد استخوان و سرگیجه، ممکنه نشانه‌ی کمبود این مواد باشه، حتی اگر آزمایشات روتین اولیه نرمال بوده باشن (گاهی نیاز به آزمایش‌های تخصصی‌تر هست).

5. درگیری سیستم عصبی خودایمنی یا التهاب مزمن ناشی از حساسیت غذایی:
در موارد نادر، مصرف مواد حساسیت‌زا می‌تونه باعث تحریک سیستم عصبی روده‌ای یا اختلال در عملکرد مغز-روده بشه (gut-brain axis).

🧪 پیشنهاد بررسی‌های تکمیلی:
آزمایش آنتی‌بادی‌های سلیاک (Anti-tTG IgA و Total IgA)

آزمایش کمبود ویتامین‌ها: B12، D3، آهن، فولات، منیزیم

تست‌های آلرژی غذایی تخصصی (IgE و IgG به عدس، شیر، گلوتن، سویا، تخم‌مرغ و...)

بررسی مدفوع از نظر سوءجذب (مثل تست چربی مدفوع، کشت مدفوع دقیق‌تر)

در صورت ادامه علائم: مشورت با فوق تخصص گوارش کودکان و اندوسکوپی (در صورت توصیه پزشک)

💊 درمان پیشنهادی حمایتی تا زمان تشخیص قطعی:
رژیم حذف غذایی کامل:
عدس، لبنیات، گلوتن، سویا، تخم‌مرغ و هر چیزی که احتمال حساسیت به آن وجود دارد، فعلاً از رژیم غذایی حذف شود (حداقل ۳ هفته).

استفاده منظم از پروبیوتیک مناسب (توصیه‌شده توسط پزشک):
مثل Biogaia Protectis یا Florastor

درمان علامتی یبوست:
استفاده از شربت لاکتولوز یا پودر پسیلیوم (زیر نظر پزشک) برای رفع یبوست و جلوگیری از تشدید مشکلات گوارشی.

مکمل‌های تقویتی:
ویتامین D، مکمل زینک، آهن و B12 در صورت تأیید کمبودشان

⛔ مهم:
با توجه به سابقه آلرژی شدید در کودکی و علائم مزمن فعلی، حتماً مشاوره حضوری با فوق تخصص آلرژی یا گوارش کودکان بسیار توصیه می‌شود. این مورد از حد یک اختلال ساده فراتر رفته و نیاز به بررسی عمیق‌تر دارد.

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/2/22 ساعت 20:21