پرسش ثبت شده کاربر

با سلام خسته نباشید دختر من بدو تولد وزنش ۲۸۰۰ بود با قد ۴۸ و دور سر ۳۲ الان ک ۱۵ ماهش هست وزنش ۷۶۰۰ و قد ۷۲ هستش دور سرش ۴۶ تغذیه با شیر خشک هست و اشتها چندانی ب غذا ندارع همه جور مکمل و ویتامین اشتها آور هم خورده اما تغییر رو وزنگیریش نداشته آزمایش چکاب و سونو هم یک‌سالگی داده فقط مقدار کمی کمخونی داشت و رفلاکس من باید چکارکنم بچه خیلی لاغره رو نمودار قرمزه ماه ب ماه هیچی اضافه نمیکنه خیلییییی متخصصان بردم لطفا یکی کمکم کنه

پرسیده شده در تاریخ 1404/3/3 ساعت 22:08

دکتر احمدشاه فرهت

سلام و وقتتون بخیر و ممنون بابت توضیحات دقیقی که نوشتین. واقعاً درکتون می‌کنم که وقتی ماه‌ها برای وزن‌گیری بچه تلاش می‌کنین ولی نتیجه نمی‌گیرین، آدم خسته و نگران می‌شه — مخصوصاً وقتی می‌گن بچه روی «نمودار قرمز» هست. بیایین با هم دقیق و مرحله‌به‌مرحله بررسی کنیم و ببینیم چه کارهایی واقعاً می‌تونن کمک کنن.

🔷 وضعیت رشد دخترتون در ۱۵ ماهگی:
وزن تولد: ۲۸۰۰ گرم (پایین‌تر از میانگین)

وزن فعلی: ۷۶۰۰ گرم

قد فعلی: ۷۲ سانت

دور سر فعلی: ۴۶ سانت

⬅️ در این سن:

وزن نرمال برای دختر ۱۵ ماهه: حدود ۹ تا ۱۰.۵ کیلوگرم

قد نرمال: حدود ۷۸ تا ۸۳ سانت

دور سر نرمال: ۴۵ تا ۴۷ سانت

✅ بنابراین:

دور سرش طبیعیه.

وزن و قدش زیر منحنی رشد هستن و به خصوص وزنش نگران‌کننده‌تره چون افزایش نداشته.

🔶 اما نکته مهم‌تر: روند رشد
اگر کودک از ابتدا ریزجثه بوده (وزن تولد ۲۸۰۰)، ممکنه جثه کوچکتری داشته باشه. اما اگه رشدش کند شده یا متوقف شده، اون‌وقت جای بررسی جدی‌تر داره.

🔍 دلایل شایع وزن‌گیری ضعیف (با توجه به توضیحات شما):
اشتها کم و بی‌میلی به غذا
با وجود دادن مکمل‌ها، هنوز اشتهاش کم مونده.
❗ گاهی علت اصلی، مشکل گوارشی پنهان هست:

رفلاکس مقاوم به درمان

حساسیت یا عدم تحمل غذایی (مثلاً به پروتئین گاوی یا لاکتوز)

یبوست مزمن

کم‌خونی شدید (اشاره کردید کم‌خونی خفیف داشته، اما همین هم می‌تونه اشتها رو کم کنه)

متابولیسم بالا / فعالیت زیاد
بچه‌هایی که خیلی پرتحرکن، کالری زیادی می‌سوزونن. این ممکنه باعث بشه وزن‌گیری نداشته باشن با اینکه خوب می‌خورن.

مشکل در جذب مواد غذایی
در برخی موارد، روده بچه مواد غذایی رو به خوبی جذب نمی‌کنه (مانند بیماری سلیاک یا مشکلات گوارشی مزمن)

نیاز به بررسی مجدد آزمایشات
چون آزمایش و سونو مربوط به یک‌سالگیه، الان بعد از ۳ ماه باید آزمایش‌های جدید شامل موارد زیر انجام بشه:

CBC (بررسی کم‌خونی)

آهن، فریتین، ویتامین D، روی (Zinc)

بررسی مدفوع (از نظر جذب و چربی)

تیروئید (TSH و T4)

سلیاک (IgA, anti-TTG)

✅ راهکارهای عملی پیشنهادی
۱. ارزیابی مجدد توسط فوق تخصص گوارش اطفال
اگر تا الان فقط متخصص کودکان رفتین، پیشنهاد می‌کنم یه فوق تخصص گوارش و تغذیه اطفال ببینه تا احتمال مشکلات جذب یا آلرژی رو دقیق بررسی کنه.

۲. افزایش کالری غذایی با حجم کم
چون اشتهاش کمه، باید غذاهای پرکالری با حجم کم بهش بدین:

مواد غذایی مفید روش مصرف
آواکادو له شده با موز یا نان
کره بادام‌زمینی یا کنجد یک قاشق چایخوری داخل فرنی یا نان
روغن زیتون یا کره اضافه به برنج یا پوره‌ها
فرنی شیرخشک غلیظ‌شده با شیر خشک پرکالری‌تر تهیه شه
تخم مرغ کامل نیمرو یا آب‌پز با روغن زیتون
موز + خرما اسموتی درست کنید یا داخل فرنی بریزین

🔸اگر لازم باشه، پزشک می‌تونه شیرخشک‌های های‌کالری مخصوص کم‌وزنی مثل Infatrini یا Pediasure رو هم تجویز کنه.

۳. تنظیم خواب و آرامش روانی کودک
بچه‌هایی که استرس، بی‌خوابی، یا حتی فشار والدین رو حس می‌کنن، ممکنه بیشتر بی‌اشتها باشن. مهمه که حین غذا خوردن فشار نیاد، حتی اگر مقدار کمی بخوره.

✳️ جمع‌بندی
✅ در مورد دختر شما، چون:

وزنش از نمودار رشد خارج شده

با وجود شیر خشک و مکمل وزن نمی‌گیره

اشتهاش کمه
⬅️ باید حتماً بررسی تخصصی گوارشی بشه و رژیم پرکالری کم‌حجم براش تنظیم شه.

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/3/5 ساعت 18:41