پرسش ثبت شده کاربر

سلام.پسر ۴ ماه و ۱۸ روزه ای با وزن ۹و۸۰۰ دارم شبا ساعت ۱۲و ۴۰ دقیقه شب می‌خوابه تا ۱۱ صبح ولی بینش ۸ بار کمتر بیشتر بیدار میشه بعضی روزا کمتره بعضی روزا بیشتر ‌ طبیعیه این حالت؟ و اینکه اول ۴ ماه سرماخورده آب ریزش بینیش دو روزیه خوبه شده ولی سرفه داره ۱۸ روز گذشته.برای سرفه قطره پلارژین استفاده میکنم هر ۱۲ ساعت یکبار . سرفه و آروقش باعث میشه ک زیاد بیاره بالا دیروز یکبار این حالتی شد اوایل بیماری دو سه باری اتفاق افتاد. توی خواب هم هنوز سرفه داره خیلی زمان میبره ک کامل خوب شه ؟ امکان داره واکسن ۴ ماهگیشون بزنه؟؟ برای تحریکات حسیش ک توی سوال قبل پرسیدم زمانی ک مهمانی میریم گریه میکنه چند ماهگی خوب میشه من از ترس گریهای شدید و اذیت شدنش ۴ماهه بیرون رفتنمو محدود کردم ک خیلی سخته واسم برای چرتهای روزانه اش هر دو ساعت ۴۰ تا ۳۰ دقیقه می‌خوابه ولی گاهی مقاومت میکنه خسته اس و هر راهی امتحان میکنم نمیخوابه تا به حد برسه ۳ ساعت بشه با بی قراری بخوابه چطور میتونم خوابشو تنظیم کنم؟؟ و مقدار شیر در روز ۹۰ سیسی میدم گاهی یکساعتی یبار گاهی دو ساعت ونیم به ندرت ۳ ساعت میرسه چه راهکاری پیشنهاد میدید ؟؟ واسه خوابیدن هم حتما باید شیر بخوره.چه مقدار شیر نیاز نوزاد این سن هست راهنمایی بفرمایید ک چه مقدار شیرش باید بدم دکتر ک بردمش گقت چون رفلاکس داره تقاضا شیرزیاد میکنه سرگرمش کن زیاد شیر ندی ولی خب گریه میکنه و تقاضا شیر داره نمیشه کنترلش کرد ولی الان حس میکنم بهتره قبله.مدام هم باید باهاش حرف بزنم و بازی کنم ک اروم باشه.بازی نکنم و کتاب نخونم گریه میکنه علتش همون وابستگیه؟

پرسیده شده در تاریخ 1404/3/19 ساعت 13:29

دکتر احمدشاه فرهت

سلام و وقتتون بخیر عزیز دل، ممنون که این‌قدر دقیق شرایط پسرتون رو شرح دادید. کاملاً قابل درکه که این روزها برای شما هم سخت و هم پر از دغدغه هست. بیایید همه سوالات رو بخش‌بندی کنیم تا بتونم دقیق‌تر و کامل‌تر کمکتون کنم:

🔸 ۱. خواب شبانه با بیداری‌های زیاد
سن کودک: ۴ ماه و ۱۸ روز
الگوی خواب شب: می‌خوابه ۱۲:۴۰ شب تا ۱۱ صبح، ولی ۸ بار یا بیشتر بیدار میشه

✅ تحلیل:
در این سن هنوز چرخه خواب بچه‌ها کامل نشده و بیدار شدن‌های زیاد طبیعیه.
بین ۳ تا ۶ ماهگی، خیلی از نوزادها هر ۱ تا ۳ ساعت بیدار می‌شن، مخصوصاً اگه رفلاکس، گاز شکم یا اضطراب داشته باشن.

❗تعداد ۸ بار بیدار شدن زیاده، ولی اگه زود آروم بشه و مجدد بخوابه، خطرناک نیست.
👶 نکته مهم: بچه‌هایی که برای خواب وابسته به شیر یا تکان‌دادن هستن (مثل پسر شما که فقط با شیر می‌خوابه)، بیشتر بیدار می‌شن چون هر بار برای ادامه خواب به همون شرایط نیاز دارن. این رو کم‌کم می‌تونید با تمرین تغییر بدید (با روش‌های ملایم‌تر مثل آماده‌سازی برای خواب، جداکردن شیر از خواب و…).

🔸 ۲. سرفه بعد از سرماخوردگی و مصرف پلارژین
علائم: آب‌ریزش بینی قطع شده، ولی سرفه ادامه داره حتی در خواب.
مدت زمان: ۱۸ روز
دارو: قطره پلارژین هر ۱۲ ساعت

✅ تحلیل:
سرفه‌های بعد از ویروس‌های تنفسی معمولاً تا ۲–۳ هفته گاهی بیشتر هم باقی می‌مونن چون بدن هنوز در حال پاکسازی مخاط هست.
اگه تب، خس‌خس، کبودی، یا تنفس سخت نداره، احتمال زیاد نیازی به آنتی‌بیوتیک نیست.

❗اما چون شما گفتید که گاهی سرفه باعث بالا آوردن همراه با آروغ میشه، و سابقه رفلاکس هم داره، ممکنه سرفه‌ها بیشتر به تحریک معده و برگشت اسید هم مربوط باشه.
➡️ حتماً با پزشک در مورد ادامه‌دار بودن سرفه مشورت کنید اگر از هفته سوم فراتر رفت یا در خواب باعث خفگی یا بی‌قراری زیاد شد.

🔸 ۳. آیا می‌تونم واکسن ۴ ماهگی بزنم؟
اگر کودک تب نداره، بی‌حال نیست و علائم حاد نداره (مثل خس‌خس شدید یا تنگی نفس)، معمولاً پزشک واکسن رو انجام می‌ده، اما باید توسط پزشک معاینه بشه.
⚠️ حتماً پزشک قبل از تزریق واکسن بررسی کنه، چون اگر سرفه خیلی شدید باشه، ممکنه واکسن رو به تعویق بندازن.

🔸 ۴. گریه هنگام رفتن به مهمانی و محیط ناآشنا
✅ کاملاً طبیعی‌ه که کودک در ۴–۵ ماهگی نسبت به محیط‌های ناآشنا و افراد جدید دچار اضطراب یا ترس بشه.
این اضطراب معمولاً در ۶ تا ۹ ماهگی بیشتر میشه (اضطراب غریبه)، ولی از همین حالا ممکنه نشانه‌هاش دیده بشه.

🟡 چه کار می‌تونید بکنید؟

به آرامی و تدریجی کودک رو در معرض محیط‌های جدید قرار بدید

محیط آشنا (مثلاً پتو یا اسباب‌بازی خاص) با خودتون ببرید

وقتی گریه می‌کنه، در آغوش نگه‌دارید و عجله برای آشنا شدن نداشته باشید

❗رفتار شما برای محدود کردن بیرون‌رفتن کاملاً قابل درکه، ولی توصیه می‌شه که خیلی به شکل کامل قطع نکنید، چون این باعث تثبیت اضطراب می‌شه.

🔸 ۵. چرت‌های روزانه و مقاومت در خواب
✅ در این سن، بچه‌ها معمولاً بین ۳ تا ۴ چرت روزانه دارن، به فاصله‌های حدوداً ۱.۵ تا ۲ ساعت بیداری.
مدت چرت: ۳۰ تا ۴۵ دقیقه طبیعیه، چون خواب سبک نوزادها تو این سن کمه.

❗وقتی بچه خسته می‌شه ولی نمی‌خوابه، نشونه‌ی بیش‌تحریکی و خواب‌آلودگی زیاد هست.
پیشنهاد:

۱.۵ ساعت بعد از بیدار شدن، به آرامی محیط خواب فراهم بشه (نور کم، صدای سفید، بدون بازی هیجانی)

برای خواب شب هم، ساعت خواب رو زودتر کنید (مثلاً ۹ تا ۱۰ شب)، تا بیداری شب کمتر بشه

🔸 ۶. مقدار شیر در روز و فاصله بین وعده‌ها
الان حدود ۹۰ سی‌سی هر ۱–۲ ساعت بهش شیر می‌دید.

✅ کودک ۴.۵ ماهه به‌طور میانگین به حدود ۷۰۰ تا ۹۰۰ میلی‌لیتر شیر در روز نیاز داره
معمولاً این مقدار در حدود ۶–۸ وعده بزرگ‌تر (مثلاً ۱۲۰–۱۵۰ سی‌سی هر ۳ ساعت) تقسیم می‌شه، ولی:

❗در مورد پسرتون، چون:

وزن بسیار خوبی داره (۹.۸۰۰ در این سن عالیه)

رفلاکس هم داره

و شیر خوردن زیاد ممکنه باعث بالا آوردن بشه

👩‍⚕️ توصیه پزشک کاملاً منطقیه:
سعی کنید کمی فاصله بین وعده‌ها رو افزایش بدید (مثلاً به ۲ تا ۲.۵ ساعت برسونید)
و برای آرام کردن، بازی، صداهای ملایم، بغل، یا پستانک (در صورت علاقه کودک) رو امتحان کنید.

🔸 ۷. وابستگی به توجه و بازی دائمی
بله، این رفتار نشونه‌ی وابستگی حسی طبیعی به مادره و نشون میده که از تعامل و ارتباط خیلی لذت می‌بره.
❗اما اگه حتی چند دقیقه بدون بازیگریه می‌کنه، ممکنه بیش‌تحریک یا بیش‌وابسته شده باشه.

پیشنهاد:

زمان تنهایی کوتاه (۵ دقیقه کنار اسباب‌بازی‌ها) رو به‌تدریج تمرین کنید

هر بار کمی افزایش بدید

با تشویق و صداهای دلنشین کنارش باشید اما مستقیم بازی نکنید

از آینه، کتاب‌های تصویری و اسباب‌بازی‌های متنوع استفاده کنید

✅ جمع‌بندی کلی:
بیداری‌های شبانه در این سن شایعه، ولی با کم‌کردن وابستگی به شیر برای خواب بهتر میشه

سرفه بعد از سرماخوردگی می‌تونه طولانی باشه ولی اگه شدت گرفت، با پزشک هماهنگ بشید

واکسن فقط با تایید پزشک در صورت نبود علائم شدید انجام بشه

حساسیت به مهمانی طبیعی‌ه، به‌تدریج با همراهی مادر برطرف میشه

خواب روزانه باید به شکل پیشگیرانه تنظیم بشه (قبل از خستگی کامل بخوابونید)

فاصله وعده‌های شیر کم‌کم بیشتر بشه، چون هم رفلاکس داره و هم وزنش بالاست

بازی و صحبت زیاد خوبه ولی وابستگی افراطی رو باید به تدریج کم کرد

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/3/22 ساعت 11:48