پرسش ثبت شده کاربر

سلام ووقت بخیر پسری ۱۵ماهه دارم ک غلت نزد، ۴دست وپا و خزیدن انجام نداده.والانم مستقل راه نمیره.غلت هم دوماهی درحد خیلی کم ولی از ۶ماهگی نشست،و ۱۰ماهگی اولین دوندونش دراومد والان کلا ۶تا دندون داره. و باباسنش از حدود ۸ماهگی میخزه. زمانی از روز رو خیلی دوست داره گاز بگیره و جیغ بزنه.و شیرخشک میخوره و بیشتراوقات یبوست داره و قسمت پوشک همیشه دچار قرمزی والتهابه. ومن خیلی نگران تاخیر درراه رفتن هستم هرچند جدیدا پیشرفت داشته ولی زیاد تعادل نداره و میفته سریع.آزمایش تیروییدش سالم بود ولی عکس مچ دست سن استخوانی رو ۵ماه عقب تر نشون داد. عذرخواهم ب خاطر توضیح طولانی ممنون میشم راهنمایی بفرمایین.

پرسیده شده در تاریخ 1404/3/24 ساعت 18:13

دکتر احمدشاه فرهت

سلام و وقت شما هم بخیر 🌷
خیلی ممنونم بابت توضیحات کامل، اتفاقاً همین جزئیات به درک بهتر وضعیت پسرتون کمک می‌کنه. اجازه بدید به صورت دقیق و مرحله‌ای وضعیت رو بررسی کنیم:

🔍 بررسی کلی وضعیت رشد و تکامل پسرتون در ۱۵ ماهگی:
✅ نکات مثبت:
نشستن در ۶ ماهگی: کاملاً طبیعی و خوب

اولین دندان در ۱۰ ماهگی: قابل‌قبول

در حال حاضر ۶ دندان دارد: طبیعی

تست تیروئید طبیعی بوده: خیلی مهم و خوبه

🚨 موارد نگران‌کننده یا نیازمند بررسی دقیق‌تر:
1. تاخیر حرکتی (مهم‌ترین مورد)
نغلتیدن تا مدت طولانی

چهار دست و پا نرفتن و خزیدن نکردن

راه نرفتن مستقل در ۱۵ ماهگی (با اینکه در حال پیشرفته)

🔸این‌ها نشونه‌هایی از تاخیر حرکتی هستن و باید جدی بررسی بشن. برخی کودکان ممکنه مراحل رو جا بندازن (مثلاً نخزند یا چهار دست و پا نرن) اما اگر راه رفتن هم تا ۱۸ ماهگی اتفاق نیفته یا خیلی ناپایدار باشه، نیاز به بررسی دقیق‌تر توسط پزشک رشد و تکامل یا متخصص مغز و اعصاب کودکان (نورولوژی) هست.

2. سن استخوانی عقب‌تر از سن تقویمی (۵ ماه عقب)
این مورد می‌تونه نشون‌دهنده‌ی تأخیر در رشد فیزیکی باشه که ممکنه مرتبط با تغذیه، کمبود ویتامین D، اختلالات متابولیکی یا زمینه ژنتیکی باشه.

🔹حتماً باید سطح ویتامین D، کلسیم، فسفر و آلکالین فسفاتاز بررسی بشه.

3. مشکلات پوستی و یبوست مکرر
التهاب مداوم پوشک و یبوست می‌تونه نشون‌دهنده‌ی حساسیت به نوع شیر خشک، یا مشکلات گوارشی (مثلاً حساسیت به پروتئین شیر گاو یا کم‌آبی بدن) باشه.

🔸اگر یبوست و التهاب دائمی هست، بررسی تغذیه، میزان مایعات، و شاید نیاز به تغییر شیر خشک یا انجام آزمایش برای حساسیت غذایی وجود داره.

4. رفتارهایی مثل گاز گرفتن و جیغ زدن
تا حدی در این سن طبیعیه و می‌تونه ناشی از دندان‌درآوردن، خستگی یا عدم توانایی در بیان احساسات باشه.

اما اگر رفتارهای تکراری، شدید یا غیرعادی زیاد باشه، ارزیابی رشد ذهنی و اجتماعی (مثلاً تست‌های غربالگری اوتیسم یا تکامل اجتماعی‌حرکتی) می‌تونه مفید باشه.

✅ پیشنهادات دقیق برای پیگیری:
۱. مراجعه به متخصص رشد و تکامل یا نورولوژی کودکان
برای بررسی علت تاخیر حرکتی و ارزیابی دقیق مغز، عضلات، و اعصاب.

۲. بررسی آزمایش‌های زیر:
با مشورت پزشک، آزمایش‌های زیر می‌تونن مفید باشن:

25-OH Vitamin D

کلسیم، فسفر، آلکالین فسفاتاز

CBC + Ferritin (بررسی کم‌خونی و آهن)

ESR یا CRP اگر التهاب مزمن مشکوک باشه

۳. بررسی تغذیه و گوارش
در نظر گرفتن تغییر شیر خشک (مثلاً به نوع کم‌حساسیت یا ترکیبات حاوی فیبر)

مصرف میوه و سبزیجات پوره‌شده برای رفع یبوست

استفاده از پمادهای محافظت‌کننده (مثل زینک اکساید) برای التهاب پوشک

📌 جمع‌بندی:
تاخیر در راه رفتن و حرکات حرکتی مهمه و باید توسط متخصص رشد و تکامل یا مغز و اعصاب بررسی بشه.

سن استخوانی عقب نشونه‌ای از تأخیر رشدی هست و باید با آزمایش‌های خونی پیگیری بشه.

یبوست و التهاب پوست احتمالاً مربوط به تغذیه هست و نیاز به بررسی دقیق‌تر داره.

فعلاً نگران نباشید، ولی پیگیری تخصصی رو به تأخیر نندازید.

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/3/26 ساعت 01:01