پرسش ثبت شده کاربر

درخصوص سوالم درمورد پسرم که ۵ سالشه و پاسخ اقای دکتر که پرسیدید چه داروهایی مصرف میکند داروهای زیادی تا الان مصرف کرده ولی اخرین بار متخصص ریه بهش شربت آیورامی ، شربت رسپوویت ،پودر مونته لوکاس واسپری سالبوتامل و اسپری سبز هندی دادند که هنوز مصرف میکنه و سرفه های پسرم فقط در زمان بیداری هست وموقه خواب چه روز چه شب سرفه نمیکنه در ضمن پسرم لوزه داره برای همین فقط شبا موقه خواب خلط تو گلوش جمع میشه و نمیتونه خوب نفس بکشه ولی خلطهاش بدون رنگ هست

پرسیده شده در تاریخ 1404/9/4 ساعت 10:45

دکتر احمدشاه فرهت

خیلی ممنون که توضیحات کامل دادید. با اطلاعاتی که نوشتید، الان می‌توانیم خیلی دقیق‌تر بفهمیم مشکل پسر شما از کجاست و باید چه کارهایی انجام شود.

🎯 بر اساس علائمی که گفتید، مشکل اصلی احتمالاً یکی از این‌هاست:
⭐ ۱) ترشحات پشت حلق / آلرژی + بزرگی لوزه

سرفه فقط در بیداری

شب‌ها اصلاً سرفه نمی‌کند → این یعنی آسم فعال نیست.

ولی شب‌ها خلط بی‌رنگ پشت گلو جمع می‌شود و تنفس را سخت می‌کند
این الگو خیلی شبیه آلرژی بینی و سینوس (رینیت آلرژیک) + لوزه‌های بزرگ است.

⚠️ در این حالت سرفه‌ها بیشتر هنگام حرف‌زدن، بازی‌کردن، فعالیت، خندیدن ظاهر می‌شوند
و از آسم مزمن بسیار خفیف‌تر و کنترل‌پذیرتر هستند.

⭐ ۲) آسم خفیف/اپیزودیک (نه دائم)

داروهایی که پزشک داده:

مونته‌لوکاست

اسپری سالبوتامول

اسپری سبز (احتمالاً Budesonide یا Fluticasone)

آیورامی (شربت آنتی‌هیستامین + ضدسرفه گیاهی)

رسپوویت (ویتامین‌ها)

این‌ها بیشتر برای کنترل آسم + آلرژی تجویز می‌شود.

ولی چون شب‌ها سرفه ندارد، احتمال آسم شدید پایین است.

🎯 مهم‌تر از دارو: علت خلط و سرفه باید برطرف شود
✔ احتمال بسیار زیاد: آلرژی بینی + لوزه‌های بزرگ (Grade 2 یا 3)

این ترکیب باعث می‌شود:

خلط بی‌رنگ ترشح شود

پشت حلق جمع شود

روزها با فعالیت سرفه کند

شب‌ها فقط خرخر، تنفس صدا‌دار یا گرفتگی داشته باشد

عفونت هم ممکن است گاهی اضافه شود

👉 این دقیقاً همان چیزی است که شما توصیف کردید.

💡 بهترین راهکار برای کاهش سرفه‌ها (بر اساس شرایط پسرتان)
۱) 🟢 درمان و کنترل آلرژی بینی (خیلی مهم!)

این بخش معمولاً نادیده گرفته می‌شود، ولی ۵۰٪ مشکل همین است.

چه کارهایی کمک می‌کند:

شست‌وشوی بینی با سرم نمکی روزی دوبار (خیلی مؤثر)

استفاده از اسپری بینی مخصوص آلرژی
(پزشک معمولاً مومتازون یا فلوتیکازون تجویز می‌کند – با فاویسم مشکلی ندارد)

تمیز کردن اتاق خواب از گرد و غبار

حذف عطر، اسپری، خوشبوکننده از محیط

شست‌وشوی ملحفه هفتگی

اگر آلرژی کنترل شود، ۸۰٪ سرفه‌های روزانه کم می‌شود.

۲) 🟢 بررسی لوزه‌ها

وقتی لوزه بزرگ باشد:

تنفس شب را سخت می‌کند

خلط پشت گلو جمع می‌شود

صبح‌ها گرفتگی و گلاب‌چکان گلو ایجاد می‌کند

روزها به‌صورت سرفه نشان می‌دهد

❗ توصیه:
یک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) حتماً باید درجه لوزه‌ها را چک کند.
اگر لوزه خیلی بزرگ باشد، درمان دارویی کافی نیست و گاهی برداشت لازم می‌شود.

۳) 🟢 تنظیم درست داروهای فعلی آسم/آلرژی

از بین داروهایی که پزشک داده:

مونته‌لوکاست باید شب‌ها منظم مصرف شود (برای آلرژی و آسم)

اسپری سبز (اگر کورتونی باشد) باید روزانه یا طبق دستور ادامه یابد

سالبوتامول فقط زمان سرفه شدید یا فعالیت

آیورامی / رسپوویت نقش کمکی دارند و ضروری نیستند

⚠️ مشکل اصلی بسیاری از کودکان این است که داروی بینی داده نشده و فقط داروهای ریه مصرف می‌شود.

۴) 🟢 بخور سرد تمیز، ولی اگر کثیف باشد محرک ایجاد می‌کند

اگر استفاده می‌کنید:

هر ۲–۳ روز کاملاً بشویید

آب تصفیه‌شده بریزید

در غیر این صورت استفاده نکنید چون باعث سرفه می‌شود.

🎯 جمع‌بندی قطعی وضعیت پسرتان

بر اساس توضیحات شما:

✔ آسم شدید ندارد (چون شب‌ها صفر سرفه).
✔ مشکل اصلی: آلرژی + لوزه بزرگ + ترشحات پشت حلق
✔ درمان اصلی: اسپری بینی + شست‌وشوی بینی + کنترل محیط + بررسی لوزه

اگر این بخش را درست درمان کنید، معمولاً:

سرفه‌ها ۷۰–۹۰٪ کمتر می‌شود

خلط پشت حلق کاهش می‌یابد

نیاز به سالبوتامول کمتر می‌شود

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/9/5 ساعت 00:14