پرسش ثبت شده کاربر

سلام بچه من 14 ماهه است و از 9 ماهگی شیر ال اف میدیم بهش و الان خیلی نفخ داره و مدفوع دو روز بعد میکنه اونم خیلی به مشکل وقتیکه شیر عادی میدیم بهش اسهال میشه اگه ال اف بديم دل درد میگره و خیلی بیقراری میکنه و الان شیر اچ آ رو امتحان کردیم دوباره اسهال شد الان چیکار کنیم آقای دکتر میخاستم جای شما بیام ولی درست نوبت نرسید بهمون چون من دانشجو هستم نمیتونم صبح وقت جای کیلینک باشم

پرسیده شده در تاریخ 1404/09/07 11:34:01

دکتر احمدشاه فرهت

عزیزم کاملاً درکت می‌کنم، وقتی بچه هم با LF مشکل دارد هم با شیر معمولی اسهال می‌شود آدم واقعاً سردرگم می‌شود.
این الگوی علائم نشان می‌دهد که احتمالاً مشکل فقط عدم تحمل لاکتوز نیست و ممکن است یکی از حالت‌های زیر باشد:

✔️ احتمال‌های رایج در این سن
1) عدم تحمل پروتئین شیر گاو (CMPA / حساسیت خفیف پروتئین شیر گاو)

علائمش شامل:

اسهال با شیر معمولی

دل‌درد و نفخ با LF

بی‌قراری

بعضی بچه‌ها یبوست هم پیدا می‌کنند

چون LF فقط لاکتوز را کم می‌کند، اما پروتئین شیر را تغییر نمی‌دهد، اگر بچه به پروتئین حساس باشد باز هم اذیت می‌شود.

2) مشکل گوارشی گذرا بعد از عفونت روده یا آنتی‌بیوتیک

باعث اسهال بعد از شیر معمولی و نفخ با LF می‌شود.

3) یبوست عملکردی

به‌خصوص اگر از 9–10 ماهگی به بعد شروع شده باشد.
اما چون با شیرهای مختلف علائم تغییر می‌کند، بیشتر قابل‌حدس همان مورد 1 است.

✔️ چه کارهایی الآن می‌توانی انجام بدهی؟
? ۱) شیرهای هایپوآلرژنیک واقعی (نه فقط HA) را امتحان کن

شیر HA مناسب نیست چون پیش‌هیدرولیز جزء جزئی دارد و برای درمان CMPA نیست.
اگر CMPA خفیف داشته باشد، با HA دوباره اسهال می‌شود (که شده).

? گزینه‌های مناسب:

Pregestimil

Alfamino

Neocate

Alfaré

Nutramigen (بسته به اینکه در منطقه شما موجود باشد)

این‌ها شیرهای هیدرولیز کامل یا آمینواسید بیس هستند و برای بچه‌هایی که هم با شیر معمولی هم LF مشکل دارند توصیه می‌شوند.

? ۲) برای یبوست (مدفوع هر ۲ روز همراه با زور زیاد)

تا وقتی شیر مناسب پیدا نکردیم:

روزی ۲–۳ بار آب ولرم (۲۰–۳۰ سی‌سی)

اضافه کردن آب‌گلابی، آلو سیاه، کیوی کاملاً نرم‌شده

غذاهایی مثل برنج، نان، سیب رنده‌شده فعلاً کمتر داده شود

روغن زیتون ۱–۲ قاشق چایخوری در غذا کمک می‌کند

اگر خیلی سخت باشد می‌توان از شربت لاکتولوز کمک گرفت (با دوز مناسب سن؛ اگر خواستی دوز دقیق را هم می‌گویم)

? ۳) پروبیوتیک

خیلی از بچه‌هایی که بعد از ۱ سالگی این مشکل را دارند با پروبیوتیک‌ها بهتر می‌شوند
(مثلاً فلورینکس بی‌بی یا لاکتیول).

✔️ کی باید حتماً ویزیت شود؟

اگر:

اسهال آبکی مداوم

کاهش وزن

بی‌حالی

خون‌دار شدن مدفوع

بی‌اشتهایی شدید

فعلاً تا ویزیت، شیرهای هیدرولیز کامل بهترین گزینه هستند.

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/09/07 19:08:29