پرسش ثبت شده کاربر

سلام آقای دکتر روزتون بخیر.. یکماه پیش دخترموحضوری اوردیم پیشتون ..حدود17ماه پیش بخاطره ویروس گوارشی افت قنددچارتشنج خفیف شدوبخاطره آنرمال بودن خفیف نوارمغزوالپروات سدیم شروع شدبعد7ماه ک نوارمغزروبه بهبودی بودقرارشدداروروتیپرکنن با کاهش دوزوالپروات علائم سفتی کف پاشروع شدک هرسه هفته تکرارمیشدولی سفتی ظاهری وپیچش ...نداره دردنداره 20ثانیه تادودقیقه ای طول میکشه هردفعه یک پا هست گاهی تاساق پاروگزارش میده کف دست هم این حمله تاساعدگاهی اتفاق میفته ولی برای دست فعلاماهی یکبارهست ..وپزشکش دارورومجددبیشترکردن ولی حمله های کف پاهم بیشترشدن وتقریباشدن هرروزوتاساق پاگزارش میدادک اواخرش میگفت کمی پام سوزن سوزن شدومیلرزه ازتو...که دکترش داروروکرد6سی سی وازحدوددوماه پیش باافزایش دوزوالپروات به‌6سی سی هر12ساعت لنگش پای راستش هم شروع شد مجدددکترش والپروات رویک سی سی کم کردن ولوبل هم اضافه کردن ولی تاثیری نداشت فقط محدوده حمله شدفقط کف پا..بعد2هفته ازشروع لنگش ام ارآی پروتکل صرع دادیم نرمال بودنوارمغزهم بعدیکسال ازون تشنج نرمال شده بودولی حملات سفتی کف پاهنوزهست لنگش هم تقریباهرروزولی بعضی ساعت هاهست..نوارعصب وعضله نوشتین ک ازنظراعصاب محیطی نرمال بودواحتمال درگیری خفیف توناحیه حرکتی کنترل مرکزی زده بود.. گفتین یکماه مهدبفرستین ولوبل روتواین مدت قطع کنیم وبعدش والپروات روکم کنیم ببینیم چطورمیشه...وشربت امگا3بدیم دخترم علاوه برشربت والپروات ولوبل شربت فروگلوبین واستئوکروویتامین دی50000ماهی یکدونه باتجویزپزشکش مصرف می‌کردکه دوماه ویتامین دی50000دادم چون امگا3ک گرفتیم لیکوبودوویتامین دی داشت استئوکروفروگلوبین روتواین مدت ندادم وگفتم شایدبخاین شماآزمایش بنویسیدجواب کاذب نده مهدبردیم خودمم باهاش بودم اوایل کمترگزارش میدادیاحمله هاتایمشون کمترشده بودولی بعدچندروزمجددباهمون شدت داره تکرارمیشه البته تواین چندروزسرماخوردگی خیلی خفیف هم داشت ک مهدنرفت واینکه اصلانمیخادازم جداشه دیدم خیلی استرس جدایی روداره فعلاهم نفرستادم مهد.آقای دکتربه نظرشماچیکارکنم ؟مهدوباوجوداسترسش بفرستم یالازمه بیارمش آزمایش و..بنویسید حملات سفتی در کف پا و دست در کودک4سال و نیم باسابقه بیماری گوارشی و تب و تشنج یکسال قبل

پرسیده شده در تاریخ 1405/06/29 12:02:42

دکتر احمدشاه فرهت

سلام مادر عزیز، خسته نباشید. توضیحاتتون خیلی کامل و دقیق بود، دست مریزاد. کاملاً حس نگرانی و خستگی‌تون رو درک می‌کنم، اما بیاید چند تا نکته رو خیلی ساده و خودمانی با هم مرور کنیم تا خیالتون راحت بشه و بدونید الان دقیقاً باید چیکار کنید:
اول از همه؛ خبرهای خیلی خوبِ پرونده دخترمون:
اینکه ام‌آر‌آی کاملاً سالم بوده و نوار مغزش هم نرمال شده، یعنی از بابت مشکلات ساختاری مغز و تشنج‌های صرعی آسیب‌رسان خیالمون راحته. این بزرگ‌ترین برگ برنده ماست و اصلاً جای نگرانی خطرناک نداره.
این سفتی‌ها و لنگش از چیه؟
ببینید، دارویی مثل والپروات وقتی دوزش بالا میره (مثلاً همون ۶ سی‌سی)، توی بعضی بچه‌ها خودش می‌تونه لرزش ریز، احساس گزگز یا بی‌ثباتی در راه رفتن و لنگیدن بیاره. از طرف دیگه، این حالت‌هایی که میگید ۲۰ ثانیه پا سفت میشه و ول می‌کنه، با توجه به اینکه به داروی ضدتشنج جواب نداده، بیشتر از اینکه تشنج واقعی باشه، شبیه «حرکات گذرا و غیرتشنجی عضلات» هست که گاهی از عوارض خود داروها، استرس، یا کم و زیاد شدن املاح بدن (مثل کلسیم و منیزیم) پیش میاد.
قضیه مهدکودک:
هدف من از مهد رفتن این بود که دخترمون سرگرم بشه، از فکر پاهاش بیرون بیاد و روحیه‌اش عوض بشه. حالا که می‌بینید استرس جدایی داره و گریه می‌کنه، فعلاً به هیچ وجه مهد نفرستیدش. استرس خودش باعث میشه عضلات سفت‌تر بشن و لنگش بیشتر به چشم بیاد. بچه باید الان تو آرامش کنار شما باشه.
چیکار کنیم؟ بیاریدش مطب یا نه؟
بله، حتماً بیاریدش مطب. کار خیلی خوبی کردید مکمل‌ها رو موقتاً نگه داشتید. باید حضوری معاینه‌اش کنم و چند تا آزمایش براش بنویسم:
اندازه گرفتن سطح دقیق داروی والپروات در خونش (ببینیم در بدنش چقدره).
آزمایش املاح مهم مثل کلسیم، منیزیم و ویتامین دی.
مهم‌ترین کاری که توی این دو سه روز باید بکنید:
هر بار که گفت پام سفت شد، یا وقتی دیدید داره می‌لنگه، بدون اینکه به روش بیارید یا بترسونیدش، گوشی رو بردارید و از راه رفتن و وضعیت پاش یک ویدیوی واضح ۱ دقیقه‌ای بگیرید. دیدن راه رفتن و فیلم پاش، برای تصمیم‌گیری من از صد تا آزمایش جلوتره!
جمع‌بندی: داروها رو تا روز ویزیت اصلاً خودسر کم و زیاد نکنید، مهد رو فعلاً متوقف کنید، از پای بچه فیلم بگیرید و اول هفته بیاریدش مطب تا آزمایش‌ها رو بنویسیم و با آرامش دوز داروها رو طوری تنظیم کنیم که این سفتی‌ها و لنگش هم برطرف بشه. اصلاً نگران نباشید، همه‌چیز تحت کنترله.

پاسخ داده شده در تاریخ 1405/06/31 09:22:26