سلام مادر عزیز، وقت شما بخیر. توضیحات‌تان را با دقت خواندم. با توجه به سابقه تشنج، نوار مغز غیرطبیعی در گذشته، مصرف والپروات و شروع علائم هم‌زمان با تغییر دوز دارو، تغییر مقدار والپروات و شروع فلوکستین باید دقیقاً طبق برنامه پزشک و با اطلاع متخصص مغز و اعصاب انجام شود.
در مورد ویروس فعلی، خودسرانه کاهش والپروات را متوقف نکنید، دوز را بیشتر یا کمتر نکنید و دارو را ناگهانی قطع نکنید. تب، کم‌آبی بدن، استفراغ، اسهال و کم‌خوابی می‌توانند آستانه تشنج را پایین بیاورند. اگر دخترتان استفراغ یا اسهال دارد و دارو را بالا می‌آورد، نمی‌تواند مایعات بخورد، تب بالا دارد یا بی‌حال است، همان روز برای معاینه اقدام کنید.
لطفاً امروز با مطب یا پزشک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید و دقیقاً بگویید که در حال حاضر والپروات را هر 12 ساعت 3 سی‌سی دریافت می‌کند و به‌تازگی علائم ویروسی شروع شده است. ممکن است پزشک با توجه به وضعیت عمومی، وزن، مقدار میلی‌گرم دارو و سابقه تشنج تصمیم بگیرد روند کاهش دارو ادامه پیدا کند یا موقتاً تغییر کند؛ این تصمیم از راه دور و بدون دانستن غلظت شربت و وضعیت فعلی کودک ایمن نیست.
در مورد فلوکستین نیز:
شروع آن را دقیقاً طبق زمان‌بندی پزشک انجام دهید و برای جبران یا پیشگیری، زودتر شروع نکنید.
«3 سی‌سی هر 12 ساعت» به‌تنهایی کافی نیست؛ باید مشخص باشد شربت چند میلی‌گرم در هر 5 میلی‌لیتر دارد. لطفاً عکس نسخه و برچسب دارو را بررسی و برای پزشک ارسال کنید.
در کودکی با سابقه تشنج، شروع فلوکستین باید با احتیاط و تحت پیگیری پزشک انجام شود.
درباره اینکه فلوکستین بلافاصله بعد از قطع والپروات شروع شود یا مدتی فاصله باشد، نمی‌توان نسخه عمومی داد؛ این موضوع به علت تجویز، دوز دقیق والپروات، وضعیت حملات پا و نظر مشترک پزشک معالج و متخصص مغز و اعصاب بستگی دارد.
اگر قرار بوده پس از قطع والپروات فلوکستین شروع شود، پیش از ایجاد هر تغییری با پزشک تجویزکننده هماهنگ کنید و داروها را به‌صورت هم‌زمان یا با فاصله دلخواه شروع نکنید.
سفتی، گزگز یا لرزش کوتاه‌مدت کف پا که با تغییر دوز دارو بیشتر و کمتر شده، می‌تواند علل متفاوتی داشته باشد و از روی شرح حال به‌تنهایی نمی‌توان با قطعیت گفت که تشنج است یا عارضه دارویی، اسپاسم عضلانی، اضطراب یا علت دیگری. طبیعی بودن MRI و نوار عصب و عضله نکته خوبی است، اما به‌تنهایی همه انواع حملات تشنجی را رد نمی‌کند. ثبت ویدئویی از حمله، زمان شروع، مدت، سمت درگیر، هوشیاری کودک و ارتباط آن با زمان مصرف دارو برای تصمیم‌گیری پزشک بسیار کمک‌کننده است.
اگر هرکدام از موارد زیر رخ داد، منتظر پاسخ تلفنی نمانید و به اورژانس مراجعه کنید:
تشنج واضح یا حمله‌ای که بیش از 5 دقیقه طول بکشد
تکرار حملات بدون برگشت کامل هوشیاری
بی‌هوشی، کبودی، اختلال تنفس یا خواب‌آلودگی غیرطبیعی
ضعف مداوم یک دست یا پا، افتادن مکرر یا بدتر شدن واضح لنگش
استفراغ‌های مکرر، ناتوانی در مصرف دارو یا علائم کم‌آبی
تب بالا همراه با سفتی گردن، بی‌حالی شدید یا تغییر سطح هوشیاری
فعلاً مهم‌ترین کار این است که امروز قبل از تغییر بعدی دارو، نسخه، وزن کودک، غلظت شربت والپروات و فلوکستین، زمان آخرین تشنج و ویدئوی حملات پا را برای پزشک ارسال کنید تا درباره ادامه کاهش والپروات و زمان شروع فلوکستین تصمیم دقیق گرفته شود.
