پرسش ثبت شده کاربر

سلام بچه من 14 ماهه است و از 9 ماهگی شیر ال اف میدیم بهش و الان خیلی نفخ داره و مدفوع دو روز بعد میکنه اونم خیلی به مشکل وقتیکه شیر عادی میدیم بهش اسهال میشه اگه ال اف بديم دل درد میگره و خیلی بیقراری میکنه

پرسیده شده در تاریخ 1404/09/05 10:05:45

دکتر احمدشاه فرهت

متوجه نگرانی‌تون هستم؛ مشکلات گوارشی در این سن شایع هست، اما ترکیب علائمی که گفتید (نفخ، یبوست با شیر LF و اسهال با شیر معمولی) می‌تونه نشونه چند مسئله مختلف باشه. من تشخیص قطعی نمی‌دم اما راهنمایی عملی و ایمن می‌دم تا بدونید چه کاری در خانه می‌تونید انجام بدید و چه زمانی باید پزشک ببیند.

? احتمال‌های رایج
✅ ۱. عدم تحمل لاکتوز خفیف یا موقتی

وقتی شیر معمولی می‌خورد اسهال می‌شود → این می‌تواند نشانه حساسیت به لاکتوز باشد.

بیماری‌های ویروسی گذشته یا آنتی‌بیوتیک‌ها هم می‌تونند عدم‌تحمل لاکتوز موقتی ایجاد کنند.

❗ اما…

وقتی شیر LF (بدون لاکتوز) می‌خورد:

دل‌درد

بی‌قراری

نفخ

یبوست (دو روز یک بار و سخت)

این نشون می‌ده مشکل فقط لاکتوز نیست؛ ممکنه مواد موجود در شیر LF (مثل پروتئین گاوی یا ترکیب چربی) هم برایش سنگین باشد.

? ۲. احتمال حساسیت خفیف به پروتئین گاوی (CMPA)

اگر هم شیر معمولی اذیت می‌کند و هم شیر LF، احتمال حساسیت به پروتئین گاوی بیشتر می‌شود.
در این حالت معمولاً علائم:

نفخ

دل‌درد

بی‌قراری

مدفوع نامنظم

اسهال یا مخاط در مدفوع

? ۳. احتمال مشکل در روده‌ها مثل یبوست عملکردی

گاهی کودک با تغییر شیر دچار یبوست و نفخ می‌شود و این خودش دل‌درد و بی‌قراری شدید ایجاد می‌کند.

✔️ چه کارهایی الان می‌تونید انجام بدید؟
? ۱. شیر مناسب‌تر امتحان کنید

اگه امکان دارید یکی از اینها را ۳–۵ روز امتحان کنید:

شیر HA (هایپوآلرژنیک) مثل:

Aptamil HA

NAN HA

یا برند ایرانی HA

این شیرها:

لاکتوز کم‌تری دارند

پروتئین گاوی‌شان نیمه‌هیدرولیز شده و راحت‌تر هضم می‌شود

معمولاً برای بچه‌هایی مثل فرزند شما بهتر جواب می‌دهد

❗ توجه: شیر کاملاً بدون پروتئین گاوی مثل Neocate یا Alfamino فقط با نسخه متخصص تجویز می‌شود و نیاز نیست مگر علائم شدید باشد.

? ۲. برای یبوست و نفخ

روزی ۱–۲ بار ۳۰–۴۰ سی‌سی آب جوشیده خنک

غذاهای ملین:

آلو

گلابی

آلوچه

آب آلو

سوپ سبزیجات

کمتر کردن موز، سیب رنده‌شده، برنج، ماکارونی، فرنی، سیب‌زمینی

اگر دفعش خیلی سخته:

شربت لاکتولوز به مقدار ایمن برای سنش (مثل ۵–۲.۵ سی‌سی) با مشورت پزشک کمک می‌کنه.

? ۳. اگر شک دارید مشکل از شیر است:

یک بار یک روز شیر را قطع کنید و فقط:

غذای کمکی

آب

کمی سوپ

بدید.
اگر بی‌قراری و نفخ کاملاً کمتر شد، تقریباً مطمئنیم مشکل از نوع شیر است.

? ۴. زمان مراجعه فوری به پزشک

اگر:

اسهال شدید

خون یا مخاط زیاد در مدفوع

بی‌قراری‌های شدید

عدم وزن‌گیری

استفراغ مکرر
داشت، نیاز به بررسی پزشک اطفال هست.

پاسخ داده شده در تاریخ 1404/09/05 22:49:16