مراقبتهای پس از زایمان شامل بررسی وضعیت جسمی مادر، خونریزی، درد، ترمیم ناحیه پرینه، مشکلات ادراری و گوارشی، تغذیه، شیردهی، فعالیت بدنی، سلامت روان و انتخاب روش مناسب پیشگیری از بارداری است.
در روزها و هفتههای اول، استراحت کافی و کمک گرفتن از اطرافیان اهمیت دارد؛ اما استراحت به معنی بیحرکتی طولانی نیست. در صورت نداشتن منع پزشکی، فعالیتهای سبک و راه رفتن تدریجی میتوانند بخشی از روند بهبودی باشند.
پس از زایمان طبیعی، احساس درد یا حساسیت در ناحیه واژن و پرینه، بهویژه در صورت وجود پارگی یا برش، ممکن است طبیعی باشد. انقباضات رحم نیز در روزهای نخست به دلیل کوچک شدن تدریجی رحم ایجاد میشوند.
درد باید بهتدریج کاهش پیدا کند. برای کنترل درد، پزشک یا ماما ممکن است داروهایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن را در صورت مناسب بودن شرایط مادر توصیه کند. مصرف خودسرانه دارو، بهخصوص در دوران شیردهی، توصیه نمیشود و انتخاب دارو باید با توجه به شرایط مادر و نوزاد انجام شود.
ادعای قدیمی مبنی بر اینکه آسپرین برای تمام مادران پس از زایمان ممنوع است، درست نیست؛ مصرف یا عدم مصرف آن به علت تجویز، دوز، شرایط مادر و نظر پزشک بستگی دارد. مادر نباید برای کنترل درد، بدون مشورت پزشک آسپرین یا داروی دیگری مصرف کند.
پس از تولد نوزاد، رحم شروع به کوچک شدن و بازگشت به اندازه پیش از بارداری میکند. این فرایند میتواند با دردهای شبیه گرفتگی قاعدگی همراه باشد.
این دردها ممکن است هنگام شیردهی بیشتر احساس شوند، زیرا مکیدن پستان باعث آزاد شدن اکسیتوسین و در نتیجه انقباض رحم میشود. شدت این انقباضات در برخی مادرانی که قبلاً زایمان داشتهاند بیشتر است و معمولاً با گذشت چند روز کاهش پیدا میکند.
بله. ترشحات خونی پس از زایمان که به آن لوشیا (Lochia) گفته میشود، بخشی از روند طبیعی پاکسازی و ترمیم رحم است. این ترشحات در ابتدا معمولاً قرمز و شبیه خونریزی قاعدگی هستند و بهمرور کمتر و روشنتر میشوند.
مدت خونریزی و ترشحات در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است چند هفته ادامه داشته باشد. افزایش موقت خونریزی پس از فعالیت بیشتر نیز ممکن است رخ دهد، اما خونریزی شدید یا همراه با علائم غیرعادی نیاز به بررسی دارد.
مادر باید در صورت بروز هر یک از موارد زیر سریعاً با پزشک یا مرکز درمانی تماس بگیرد:
خونریزی شدید پس از زایمان میتواند یک وضعیت اورژانسی باشد.
اگر در زایمان طبیعی مادر دچار پارگی یا برش پرینه شده باشد، تمیز نگه داشتن ناحیه و تعویض منظم پد اهمیت دارد. پس از دفع مدفوع نیز رعایت بهداشت و شستوشوی ملایم ناحیه میتواند به کاهش خطر عفونت کمک کند.
وجود کمی درد، کشیدگی یا حساسیت در محل بخیهها در روزهای اول ممکن است طبیعی باشد. با این حال، افزایش درد، قرمزی و تورم قابل توجه، ترشح چرکی، باز شدن زخم یا تب نیازمند بررسی پزشکی است.
مادر نباید برای ضدعفونی کردن محل بخیه از مواد تحریککننده یا محصولات مختلف بدون توصیه پزشک استفاده کند.
رعایت بهداشت دستها، تعویض منظم پد، تمیز نگه داشتن ناحیه تناسلی و توجه به علائم عفونت، از بخشهای مهم مراقبت پس از زایمان هستند.
پس از استفاده از سرویس بهداشتی یا تعویض پد، دستها باید بهخوبی با آب و صابون شسته شوند. همچنین بهتر است از محصولات معطر یا موادی که باعث تحریک ناحیه تناسلی میشوند، استفاده نشود.
تب، ترشحات بدبو، درد رو به افزایش لگن یا شکم و احساس ناخوشی عمومی میتوانند از علائم عفونت باشند و نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.
یبوست در روزهای پس از زایمان شایع است و ممکن است به دلیل کاهش فعالیت، تغییرات بدن، درد ناحیه پرینه یا مصرف بعضی داروها تشدید شود.
برای کاهش احتمال یبوست، مصرف آب و مایعات کافی، میوهها، سبزیجات، حبوبات و غلات سبوسدار و داشتن فعالیت بدنی سبک در صورت مناسب بودن شرایط مادر توصیه میشود.
زور زدن هنگام دفع میتواند ناراحتی ناحیه پرینه و هموروئید را بیشتر کند. اگر یبوست برطرف نشد، پزشک میتواند در صورت نیاز یک ملین مناسب تجویز کند.
کمردرد در دوران پس از زایمان میتواند به دلایلی مانند تغییرات بدن در دوران بارداری، ضعف یا خستگی عضلات، وضعیت نامناسب بدن هنگام شیردهی و بلند کردن یا نگه داشتن نوزاد ایجاد شود.
برخلاف تصور قدیمی، بیحسی نخاعی یا اپیدورال بهطور معمول علت کمردرد مزمن پس از زایمان محسوب نمیشود.
برای کاهش فشار روی کمر، مادر بهتر است هنگام شیردهی از وضعیت راحت و حمایتشده استفاده کند، از خم شدن طولانیمدت به جلو خودداری کند و فعالیت بدنی را بهصورت تدریجی افزایش دهد. در صورت تداوم درد، تشدید آن یا بروز ضعف و بیحسی اندامها، ارزیابی پزشکی لازم است.
ورزش پس از زایمان باید تدریجی و متناسب با وضعیت مادر شروع شود. در زایمان بدون عارضه، فعالیتهای سبک مانند راه رفتن میتوانند از همان روزهای نخست و زمانی که مادر احساس آمادگی دارد آغاز شوند.
تمرینهای کف لگن نیز معمولاً بخش مهمی از دوران پس از زایمان هستند و میتوانند به تقویت عضلات کف لگن و کنترل ادرار کمک کنند.
برای شروع تمرینهای شدید، دویدن یا ورزشهای پرفشار، زمان بهبودی و شرایط فردی مادر باید در نظر گرفته شود؛ بهخصوص اگر زایمان با پارگی شدید، عارضه یا مشکل پزشکی همراه بوده باشد.
تغذیه نوزاد با شیر مادر از همان ساعات اولیه، در صورت امکان و تمایل مادر، میتواند به برقراری شیردهی کمک کند. مکیدن نوزاد باعث تحریک ترشح هورمونهایی میشود که در تولید و خروج شیر نقش دارند.
پُری و سنگینی پستانها در روزهای اول شایع است. تغذیه مکرر نوزاد، اطمینان از وضعیت صحیح گرفتن پستان و تخلیه مناسب شیر میتواند به کاهش احتقان کمک کند. در بعضی شرایط، دوشیدن مقدار کمی شیر نیز برای راحتی مادر استفاده میشود.
درد شدید، قرمزی یک ناحیه از پستان، تب یا علائم شبیه آنفلوآنزا میتواند نشانه التهاب یا عفونت پستان باشد و نیاز به بررسی دارد.
مادر برای ترمیم بافتها و تأمین انرژی مورد نیاز خود و در صورت شیردهی، تولید شیر، به تغذیه متعادل نیاز دارد.
مصرف مواد غذایی متنوع شامل پروتئین، غلات کامل، سبزیجات، میوهها، لبنیات یا جایگزین مناسب آنها و چربیهای مفید اهمیت دارد. مادر شیرده نیز باید مایعات کافی دریافت کند و برای رفع تشنگی منظم آب بنوشد.
نیاز انرژی در دوران شیردهی افزایش پیدا میکند و ACOG حدود ۴۵۰ تا ۵۰۰ کیلوکالری اضافی در روز را برای تولید شیر ذکر میکند؛ نیاز دقیق هر فرد به وضعیت تغذیه، وزن، فعالیت و شرایط پزشکی او بستگی دارد.
ریزش بیشتر مو چند ماه پس از زایمان بسیار شایع است و معمولاً به تغییرات چرخه رشد مو و افت هورمونهای بارداری مربوط میشود.
این ریزش معمولاً موقتی است. در بسیاری از مادران، ریزش مو چند ماه پس از زایمان افزایش پیدا میکند و طی حدود ۶ تا ۹ ماه، موها به تدریج به سمت تراکم طبیعی خود برمیگردند. در صورت ریزش شدید، ایجاد نواحی خالی یا ادامه مشکل برای مدت طولانی، بررسی علتهای دیگر توسط پزشک یا متخصص پوست مناسب است.
زمان بازگشت قاعدگی بعد از زایمان برای همه مادران یکسان نیست. بهویژه در مادرانی که بهطور کامل یا مکرر شیر میدهند، ممکن است قاعدگی برای چند ماه به تأخیر بیفتد.
بنابراین نمیتوان گفت همه مادران باید ۴ تا ۶ هفته پس از زایمان پریود شوند. در مادران شیرده، طولانی شدن فاصله بین دورههای قاعدگی ممکن است طبیعی باشد و با کاهش دفعات شیردهی و شروع تغذیه کمکی یا توقف شیردهی، چرخه قاعدگی دوباره منظم شود.
مهمتر از زمان اولین قاعدگی این است که تخمکگذاری ممکن است پیش از اولین پریود اتفاق بیفتد؛ در نتیجه نبودن قاعدگی به معنی جلوگیری از بارداری نیست.
بارداری میتواند پیش از بازگشت نخستین قاعدگی رخ دهد. به همین دلیل، مادر و همسر او بهتر است پیش از برقراری رابطه جنسی، درباره روش مناسب پیشگیری از بارداری تصمیم بگیرند.
روشهای متعددی از جمله کاندوم، برخی روشهای هورمونی، IUD و ایمپلنت وجود دارند و انتخاب روش مناسب به شرایط مادر، شیردهی، بیماریهای زمینهای و ترجیح فردی بستگی دارد.
برخی روشهای هورمونی حاوی استروژن در هفتههای ابتدایی پس از زایمان به دلیل افزایش خطر لخته خون مناسب نیستند و در مادران شیرده نیز ممکن است در هفتههای نخست روی تولید شیر اثر بگذارند؛ بنابراین شروع آنها باید طبق نظر پزشک یا ماما باشد.
بازگشت به رابطه جنسی زمان مشخص و یکسانی برای همه مادران ندارد. هنگامی که خونریزی قابل توجه برطرف شده، زخمها در حال بهبود هستند و مادر از نظر جسمی و روحی احساس آمادگی میکند، میتوان درباره شروع دوباره رابطه جنسی تصمیم گرفت.
خشکی واژن، حساسیت ناحیه پرینه یا ترس از درد در هفتههای نخست شایع است. در صورت درد مداوم، خونریزی هنگام رابطه یا مشکلاتی که بر رابطه زناشویی اثر گذاشتهاند، مراجعه به پزشک یا ماما میتواند کمککننده باشد.
احساس خستگی، گریه کردن، اضطراب یا تغییرات خلقی در روزهای نخست پس از زایمان ممکن است اتفاق بیفتد. Baby Blues معمولاً در چند روز اول شروع میشود و در اغلب موارد طی چند روز تا حداکثر یک تا دو هفته بهتر میشود.
اما افسردگی پس از زایمان شدیدتر است و میتواند با غمگینی یا اضطراب مداوم، احساس ناامیدی، از دست دادن علاقه، اختلال در خواب یا اشتها و دشواری در انجام فعالیتهای روزمره همراه باشد.
افسردگی پس از زایمان میتواند تا یک سال پس از تولد نوزاد بروز کند. مادر نباید منتظر ویزیت بعدی بماند و در صورت داشتن این علائم باید با پزشک یا متخصص سلامت روان صحبت کند.
اگر مادر افکار آسیب زدن به خود یا نوزاد را تجربه کند، این وضعیت نیازمند کمک فوری پزشکی است.
مراقبت پس از زایمان فقط یک ویزیت در هفته چهارم یا ششم نیست. توصیه فعلی ACOG این است که مادر در صورت امکان، در سه هفته نخست پس از زایمان با پزشک یا مراقب سلامت در تماس باشد و یک ارزیابی جامع نیز حداکثر تا ۱۲ هفته پس از زایمان انجام شود.
تعداد و زمان مراجعات باید بر اساس شرایط هر مادر تنظیم شود و در صورت وجود بیماری زمینهای، عارضه بارداری یا مشکل پس از زایمان، مراجعه میتواند زودتر و بیشتر باشد.
در این مراجعات ممکن است فشار خون، روند بهبودی، خونریزی، درد، وضعیت ادرار و مدفوع، شیردهی، سلامت روان، پیشگیری از بارداری و سایر نگرانیهای مادر بررسی شوند.
مادر باید در صورت بروز علائم زیر سریعاً به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کند:
برخی عوارض جدی مرتبط با بارداری و زایمان میتوانند حتی تا یک سال پس از زایمان ظاهر شوند؛ بنابراین علائم غیرعادی نباید صرفاً به خستگی یا تغییرات طبیعی پس از زایمان نسبت داده شوند.
استراحت لازم است، اما مدت مشخصی برای بیحرکتی وجود ندارد. در صورت نداشتن منع پزشکی، فعالیتهای سبک مانند راه رفتن را میتوان بهتدریج و متناسب با توان مادر آغاز کرد.
بله. شیردهی با افزایش ترشح اکسیتوسین باعث انقباض رحم میشود و ممکن است دردهای شبیه گرفتگی قاعدگی را، بهویژه در روزهای اول، بیشتر کند.
بله. زمان بازگشت قاعدگی در مادران متفاوت است و شیردهی میتواند باعث تأخیر طولانیتر شود. اما حتی بدون پریود نیز امکان تخمکگذاری و بارداری وجود دارد.
کمردرد میتواند در دوران پس از زایمان شایع باشد و به وضعیت بدن، ضعف عضلات و فشارهای روزمره مربوط شود. با این حال، درد شدید، مداوم یا همراه با بیحسی و ضعف نیاز به بررسی پزشکی دارد.
مراقبت از مادر پس از زایمان طبیعی شامل مراقبت از بدن، تغذیه مناسب، توجه به خونریزی و ترمیم ناحیه پرینه، شیردهی، فعالیت تدریجی، پیشگیری از بارداری و رسیدگی به سلامت روان است.
بیشتر تغییرات جسمی مانند انقباض رحم، ترشحات پس از زایمان، یبوست خفیف و خستگی بهمرور بهتر میشوند؛ اما خونریزی شدید، تب، تنگی نفس، درد قفسه سینه، سردرد شدید، تورم یکطرفه پا یا علائم شدید افسردگی از نشانههایی هستند که باید سریعاً بررسی شوند.
ACOG – Optimizing Postpartum Care
ACOG – Having a Baby: What to Expect at a Postpartum Checkup
ACOG – Breastfeeding Your Baby
ACOG – Postpartum Birth Control
ACOG – Exercise After Pregnancy
ACOG – Postpartum Pain Management
WHO – Raising the importance of postnatal care
NHS – Your body after the birth
CDC – Urgent Maternal Warning Signs and Symptoms
American Academy of Dermatology – Do you have hair loss or hair shedding?
تاریخ آخرین بررسی و بهروزرسانی علمی: ۲ مهر ۱۴۰۵ (۲۴ سپتامبر ۲۰۲۶)
بله
ایتا
روبیکا
سروش پلاس
05138438232 
info@gahvarak.com